Случаи 20а, 20б, 20в: Кашель у детей Случай 20а В феврале 2004 г. мать обратилась с жалобами на кашель у 8-ми месячной девочки, который возник 1 неделю назад. Особенности кашля: кашель «лающего» характера; возникает только во время сна ребёнка; во время бодрствования кашля нет. Дано лекарство (однократно), вечером перед сном. Во время сна кашель был чуть меньше. На вторую ночь — кашля почти не было. В дальнейшем ребёнок больше не кашлял. Случай 20б Мать (ребёнок, 2 года 4 месяца) обратилась 22 февраля 2004 г. с жалобами: с 18.02.2004 г. у ребёнка хрипы в груди при дыхании, далее появился кашель, которые усиливается вечером и ночью. Днём кашель возникал, если ребёнок побегал, или когда ложился. Кашель усиливался ночью, от чего малыш просыпался несколько раз за ночь и кашлял по 15-20 минут. Питьё воды несколько уменьшало кашель. С 20 февраля — сильные постоянные выделения из носа, водянистые. 21 февраля температура тела 37,1° В анамнезе — 2 затяжных бронхита за последние 6 месяцев, с повышением температуры тела до 39°. На приёме дано лекарство. В первую же ночь приступ кашля так же возник, но прошёл достаточно быстро и больше ребёнок не просыпался. На следующий день — кашель меньше, усилились густые выделения из носа. В последующие…

Случаи 19а, 19б, 19в: Лечение цистита Случай 19а 28.01.2004 г. пациентка обратилась с жалобами Резь и жжение в уретре после мочеиспускания. Ощущение давления в мочевом пузыре, которое усиливается перед мочеиспусканием. Скудное количество мочи при частых резких позывах. Моча тёмного цвета. Улучшение состояния от местного тепла и ухудшение от общего тепла (ванна). Ухудшение состояния ночью. Данные состояния часто возникали в течение последнего года, при малейшем переохлаждении. Каждый раз курс антибиотикотерапии улучшал состояние, но в последний раз улучшение было только при приёме лекарств и сразу прекратилось после их отмены. Дополнительные данные: Постоянное чувство голода. На приёме получила лекарство. КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 4 февраля 2004 г.: После приёма лекарства в течение 2-х дней жжения в уретре и ощущения давления в мочевом пузыре не было, мочеиспускание нормализовалось. На 3-й день почувствовала слабое жжение при мочеиспускании, которое в лёгкой степени повторялось в последующие дни. Моча оставалась нормального цвета. Чувства голода не было, опять появилось 3 февраля, в слабой степени. На приёме дана повторная доза лекарства, после которого болезненные ощущения в уретре, чувство голода — полностью прошли за 2 дня. В дальнейшем, в апреле 2004 г., на фоне лечения других проблем, при отработке лекарством мочевыделительной системы возникли похожие симптомы: Болезненный постоянный позыв к мочеиспусканию при очень скудном…

Случай 18: Проблемы пищеварения, плохой сон Пациентка, 41 год, обратилась 22.07.2002 г. с жалобами: Боль, тупая, ноющая, тянущая, в правом подреберье и ниже, отдаёт в область правой ключицы (после физической нагрузки), появилась 2 недели назад. Приступы опоясывающей боли, тупая боль. Такие приступы были раньше, лечилась несколько лет, боли прекратились на 3-4 года. Металлический привкус во рту, у корня языка справа. Диагнозы других лечебных учреждений: УЗИ от 1999 г.: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, признаки хронического холецистита. Дополнительные данные: Выраженный страх смерти во время приступа боли. При страхе – дрожь в руках. Сильная раздражительность. Плохой сон. Просыпается ночью ровно в 24-00 и в 2-00 из-за приступа тревоги, с ощущением, как будто что-то случилось, сопровождается сильным сердцебиением. Данная симптоматика продолжается несколько лет. Так же беспокоит долгое засыпание (до 1-2 часов). Склонность к запорам. Назначено лечение. Улучшение состояния сразу на приёме после рассасывания лекарства. КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 29.07.2002 г.: Боли в подреберье и металлического привкуса во рту нет последние 2 дня. Опоясывающей боли не было. Сон улучшился. Засыпает быстро. 1 раз за неделю проснулась в 4-00 без тревоги, быстро уснула. На момент приема жалоб нет. ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР 26.08.2002 г.: Сон полностью нормализовался, тревоги ночью не было. Стала спокойной. Тяжесть в правом подреберье…

Случай 17: Ребёнок, сниженный иммунитет, кожные проблемы 4.04.2002 г. с жалобы: Кашель, постоянный с начала января 2002 г., начался в сентябре 2001 г., до января был с периодическим улучшением. Периодически возникает насморк. Ороговевшая кожа на пальцах рук, трещина в области сустава 2 пальца правой руки (последние 3 месяца). Трещины на коже в области коленных и голеностопных суставов, с шелушением, огрубением и покраснением кожи там же и на локтях. Анамнез: Раньше не болел вообще. Шелушение с огрубением кожи и трещины – с мая 2001 г. Лечили мазями. Дополнительные данные: Повышенный аппетит и вес. Назначено лечение. ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР 6.05.2002 г.: Трещина на указательном пальце правой кисти зажила за 10 дней. Аппетит стал меньше. Похудел на 1,5 кг. Через 2 недели с начала лечения кашель почти прошёл, затем опять усилился. На момент осмотра: Сухое шелушение на локтях, коленях, голеностопных суставах, с зудом вечером. Кашель: хуже утром при вставании, много мокроты зеленоватого цвета. Последние 3 дня усилился кашель, утром — с мокротой, а днём и вечером – редкий и сухой. Насморк, выделения из носа зеленоватые, сильнее утром при вставании. Лечение продолжено. В дальнейшем, в течение лета 2002 г. кашля и насморка не было. Все трещины на коже прошли. Оставались участки огрубевшей кожи в области…

Случай 16: Cтрахи, головные боли Пациентка, 25 лет, обратилась 10.10.2002 г. с жалобами: Страх, тревога. Хуже вечером, но может возникнуть и в другое время. Не каждый день. Во время приступа страха одновременно возникают и озноб, и ощущение жара. Постоянно присутствует ощущение безысходности, раздражительность из-за мелочей. После гнева чаще всего возникает плач. Слабость во всём теле, головокружения, головные боли. Всё это в основном на перемену погоды: перед дождём, при похолодании. Без перемены погоды данные симптомы в более слабой степени. Пониженное артериальное давление (90/60). Головные боли часто меняют локализацию. Возникают последние 1,5-2 месяца. Данное состояние возникло с мая 2002 г., после простуды и после нервного напряжения в сессию. Но до этого, в октябре 2001 г. – перенесла смерть мужа, сильно переживала всё в себе. После этого появилось некое безразличие к окружающему миру. Рассматривала возможность самоубийства, но затем стало несколько легче. Назначено лечение. КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 17.10.2002 г.: Вечером в день приёма лекарства – усиление беспричинной тревоги, больше, чем обычно. На 2-й день тревоги не было. На 3-й и 4-й дни – тревога возникала после еды. С 5 дня тревоги не было. Головной боли не было ни разу, не почувствовала перемену погоды. Головокружения не было. Прибавились силы, слабость стала значительно меньше. Не было ощущения…

Случай 15: Ребёнок, 4 года, хр.бронхит, длительный кашель Жалобы 4.07.2002 г.: Почти постоянный бронхит (в течение 1 года). Болеет по 1-1,5 месяца, далее улучшение состояния несколько дней и опять бронхит. Постоянный кашель в течение 6 месяцев. Днём кашляет мало, в основном, когда ложится в горизонтальное положение. Кашляет ночью, когда ложится спать, затем кашель стихает и усиливается вновь к 5 часам утра. Кашель сухой вне обострения и становится влажным при заболевании. Мокрота густая, белая, слизистая, обильная. В период заболевания температура тела до 39°С по 3-4 дня. Вне обострения — 36,2-36,4°С. Находился на лечении в клинике детских болезней с 30.05.2002 г. по июль 2002 г. Получал лечение: Беродуал, антибиотики, эуфиллин. На фоне лечения состояние ухудшилось. Диагнозы лечебного учреждения: Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжёлое течение, приступный период. Дыхательная недостаточность 1-0. Атопический дерматит, ограниченный, детский, стадия неполной ремиссии. Минимальная церебральная дисфункция, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Реактивный панкреатит. Дисметаболическая нефропатия (оксалурия). Хронический тонзилит. Гипотрофия 1 ст. Назначено лечение. КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 11.07.2002 г.: Родители сообщили, что в день приёма лекарства мальчик не кашлял (4.07). 5.07.2002 г. кашель усилился, стал более влажным. С третьего дня пошло улучшение и последние 3 дня кашля не было вообще. Дыхание свободное. Приступов астмы не отмечалось. Рекомендовано Без назначения. На приём – при необходимости….