Онкомаркеры в диагностике раковых заболеваний

Онкомаркеры - это вещества различной природы, уровень которых в крови повышается при опухолях. Их определение используется для ранней диагностики опухолей, выявления метастазов и контроля проводимой противоопухолевой терапии.
Важно помнить, что небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах (аденома предстательной железы) и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому однократное выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к обследованию.

Альфа-фетопротеин - онкомаркер, наиболее широко применяющийся для диагностики рака печени. Чувствительность показателя при этом заболевании очень высока: 50% случаев рост АФП начинается на 1-3 месяца раньше появления первых клинических симптомах болезни. АФП используется также в качестве дополнительного онкомаркера при злокачественных опухолях желчного пузыря и желчевыводящих протоков. АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников (так называемых герминогенных новообразований).

Простатический специфический антиген (ПСА) - вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющиеся одним из самых чувствительных и специфических онкомаркеров. Его используют для диагностики рака простаты. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании - более15%. Для раннего выявления заболеваний предстательной железы обязательно профилактическое обследование на ПСА мужчин старше 50 лет.

Раково - эмбриональный антиген (РЭА) - это белок, использующийся в качестве онкомаркера при многих заболеваниях. Наиболее часто уровень РЭА повышается при злокачественных опухолях толстого кишечника, особенно прямой кишки. В связи с увеличением содержания РЭА в крови у больных с онкозаболеваниями молочной железы, поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, легких, шейки матки, данный показатель отнесен к неспецифическим онкомаркерам. Возможно небольшое повышение РЭА при некоторых воспалительных и доброкачественных заболеваниях, а также у злостных курильщиков.

СА 15,3 - высокоспецифический онкомаркер при раке молочной железы. При ее доброкачественных заболеваниях (мастопатия и др.) уровень СА 15,3 остается нормальным или увеличивается незначительно. Встречается повышенное содержание СА15,3 у больных со злокачественными процессами в легких

СА 125 - онкомаркер, наиболее часто используется для диагностики рака яичников. Его уровень значительно повышается у 90% женщин, страдающих этим заболеванием. Однако нередко повышенное содержание СА125 выявляется при доброкачественных и воспалительных процессах в яичниках, а также при эндометриозе. Причиной значительного роста уровня СА125 могут быть некоторые опухоли легких.

СА 19,9 - онкомаркер злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшая чувствительность его наблюдается при раке поджелудочной железы 82%, злокачественных опухолях печени и желчевыводящих путей (до 76%).При раке желудка и толстого кишечника содержание онкомаркера значительно повышается. Умеренное увеличение данного онкомаркера возможно при таких воспалительных заболеваниях, как ост. панкреатит и холецистит, однако на фоне терапии наблюдается снижение его до нормальных значений.

СА 72,4 - онкомаркер, наиболее специфичный для рака желудка, яичников и легких. У больных со злокачественными опухолями желудка встречается особенно высокий уровень СА 72,4.

CYFRA 21,1 - наиболее специфичный для диагностики рака мочевого пузыря, даже на начальной стадии процесса.